援藏医师刘明:无斗争 不芳华
来源:爱国卫生月网 发表于2019-07-27 19:52:25 编辑:李琳
摘要: 【一间缺少 15 平方米的房间】 阿里的天空,好像永远是晴天一碧,即便白云朵朵,也总是显得浓淡相宜那是大天然的适意。今日是5月3日,天然也不破例,

 

援藏医师刘明:无斗争 不芳华

 

援藏医师刘明:无斗争 不芳华

 

援藏医师刘明:无斗争 不芳华

 

援藏医师刘明:无斗争 不芳华

 

援藏医师刘明:无斗争 不芳华

【一间缺少 15 平方米的房间】

 

阿里的天空,好像永远是晴天一碧,即便白云朵朵,也总是显得浓淡相宜——那是大天然的适意。今日是5月3日,天然也不破例,又是一个往常的好天气。

 

图1 一切的医护人员挤在一同作业 回身都困难

因为区域医院住院部两天前开端装饰,医技科室、内科以及儿科,暂时搬至区域医院内的急救中心。而咱们妇产科和外科,则搬到了河彼岸的葛尔县医院。说是县医院,但甭说手术,即便是最一般的血常规查看,年查看例数尚缺少 50 例。所以不管查看化验,仍是内科会诊,仍是需求到河彼岸的区域医院进行。

 

妇产科的医护人员,每日作业聚在一间缺少十五平方米的房间里,转个身都费力。这儿的手术室,更是设置的乖僻,粗陋的出奇。层高四米多,面积 20 多平米,还在其顶用玻璃墙隔出了一间不可思议的护理单元。但不管怎样,这儿将是咱们未来两个多月的作业地址。这是区域医院开展的需求,别无更好的挑选。只期望好运如这好天气一般,保佑咱们咱们安定度过这段困难年月。

 

图2 阿旺卓玛医师和急救车司机扎西师傅

【重度子痫+重度隐性胎盘早剥】

 

在县医院的露天石凳上刚刚查看完医嘱,就接到了革吉县亚热乡的乡医电话:一名怀孕 7 个多月的孕妈妈,水肿的凶猛,无法下床,期望医院能够派急救车前往转运。刚想问询病况细节,电话断了,再也没有打通。

 

作业日久,这种情况倒不古怪。一是革吉亚热乡距此二百八十公里,过了革吉县城后,还要走近二百公里的戈壁砂石路。那里是牧区,地处偏僻,信号八成很差。二是牧区的藏胞们,每日三餐根本便是酥油茶、糌粑加风干肉,各种营养素的吸取很不平衡,正常人相对还能好点,但孕产妇在这种饮食结构下,呈现营养不良、低蛋白水肿就很常见了。

 

很快,年青的阿旺卓玛医师备齐所需的药品,和急救车司机扎西师傅启航出发了。当我再见到阿旺的时分,已是晚上 9 点,透过落日的余晖,阿旺的头发里满是尘埃。一天的波动劳顿,让年青体健的阿旺,也厌恶吐逆,面无人色。

 

「教师,这个患者怀孕 7 个多月,肿的凶猛,动不了,血压稍微偏高,听不到胎心,肚子痛。」

 

「下身有出血吗?」

 

「没有。」

 

听完之后,我当即警惕起来,箭步走进病房,心里暗暗祈求,期望不是那种最糟糕的情况。

 

患者叫边琼,随她一同来的,还有老公、妹妹,以及一个 7 岁的女儿。边琼的脸颊,满是高原特有的棕褐色晒斑,嘴唇白的吓人,一双乌黑的眼眸也失去了神彩,萎靡的耷拉在一边。

图3 产妇和接她的医师

 

典型的重度急性失血貌!仓促查看一番,尽管还缺少必要的印象学材料,但我简直能够判定,这是一例重度子痫前期,兼并重度隐性胎盘早剥,导致胎儿逝世的病例!

 

简略来说,便是胎盘现已从子宫上剥脱下来,子宫腔内现在满是血液,胎儿又堵住了出口,出血的压力不断撑大子宫,血液正在逐步腐蚀渗透到子宫壁间,直至整个子宫变成一个巨大的紫茄子,终究一尸两命!这种病例,是每一位妇产科医师的梦魇!

【穷途末路 不断退让】

 

「树立两路静脉通路,紧迫配血 1000 毫升,完善必要术前查看,预备急诊手术!」这是我下达的第一条指令,但很快,我发现,我需求不断退让。

 

「化验单还没有出来吗?」

 

「血刚送出去,检验科值勤教师也正在赶往医院。」

 

「教师,患者水肿的凶猛,输液通路扎不成功。」

 

「叫麻醉师树立深静脉通路。」

 

「麻醉师说没有深静脉穿刺包。」

 

「去手术室取静脉切开包。」

 

「手术室说没有静脉切开包。」

 

「那找几个扎针技能好的,找大血管扎!」

 

「教师,心电监护仪测血压的袖带坏了。」

 

「人盯人死守,15 分钟一次,专人手艺丈量。留意调理硝普纳速度。」

 

「教师,B 超现在还做不了,他们正在内科帮忙抢救患者,最快 1 小时后才干赶到

 

「你就坐着患者身边,用手摸子宫,每 5-10 分钟符号子宫高度,记载腹围改变,随时陈述!」

 

「教师,血站说,患者是 A 型血,但没有血……」

我不由有些晕厥,科室就这几号人,前段时刻刚刚献过血,这次还能再献?但面临失血休克患者,没有血源,又怎么施救?

 

正在这时,医院青松院长带着医务科加贝主任也仓促赶来,听闻此信,当即拨通了阿里消防总队的电话,向消防官兵求救。并给我鼓舞鼓劲,「刘教师,你放手去做,需求什么我来想方法!」

 

在阿里,医院各个科室人员都极端缺少,尤其是医技科室作业人员,接到电话后方从各自家里赶到医院,每一项医嘱的执行都适当需求时刻。尤其是搬到这葛尔县医院后,医院似乎被劈成两半,隔河相望,医疗工作的功率更是大打折扣!

 

即便现在院长亲身坐镇指挥,这一切仍需求时刻。我现在能做的,仅仅尽我所能全力安稳病况,但鲜血未到,单靠这糖水盐水代血浆,我又能坚持到何时?

【生死时速 险象环生】

 

图4 急救

 

病房内,日光灯散发着惨白的白光,窗外一片乌黑。床周围琼 7 岁的女儿,手里拿着一颗黑乎乎的奶渣,睁着猎奇的大眼睛,看着出出进进穿戴白大衣的叔叔阿姨们,她并不知道,死神的镰刀,现已极度逼近了妈妈的咽喉。

 

「110,118,133......」心电监护仪上的不断跳动上升的数字,显现着边琼的情况正在恶化。「教师,血压不安稳,心率到 160 了!」床旁的护理着急的告诉我情况。我知道,一切的目光,都在看着我,一切的人,都在等候我的下一步决议。

 

「血还没到吗?」

 

「还在穿插配血。」

 

假如此刻开刀,以我的速度,必定会在鲜血到来之前,翻开子宫,取出胎儿,必要时切除子宫。但以边琼现在的情况,面临巨大的血流动力学改变,病况很有或许犹如多米勒骨牌,溃散崩塌。只要新鲜血液的快速跟进输注,才会给边琼带来一线生机。但假如到那时仍无鲜血,我有必要要做好承受患者手术台逝世的心理预备。

 

图5 手术中监护仪显现患者的生命体征

我忽然感到口干舌燥,眼前不断跳动的赤色报警灯,益发扎眼难耐。监护仪正在宣布犹如奔马般的心跳声,这种声响一旦转慢,在这阿里高原上,那恐怕真是回天乏术了。犹如输红了眼的赌徒,我最终问了一下边琼的老公,「假如反正都是一死,愿不乐意和我去拼上一把?」这个老实迟钝的阿里汉子,仅仅用满是泪水的眼睛望了望我,逐步低下头,在病历上再次按下了手印。

 

手术指令下达!一切的人都行动了起来,甚至连青松院长也加入了抬患者的队伍。可就在这关键时刻,一位宫外孕大出血的年青患者又被抬进了病房。刚刚宣布的的 B 超陈述单上,明晰的提示:腹腔里满是鲜血!真是祸不单行!这边手术室只要一张手术床,挑选任何一位患者,或许就意味着对另一条生命的抛弃!

 

图6 只要一张手术床的粗陋手术室

麻醉科罗珍主任急了:「刘教师,咱们把手术床挪一下,就在这个孕妈妈的周围,尽量腾出点当地,放一张接送患者的小平车应该能够,你看行吗?」「没问题!包含我在内,有 4 名妇产科医师,一起开台,有困难我也便利照顾,至于其他,也就顾不得了!」

 

手术与料想的相同,还没有翻开子宫,腹腔内已有很多的血色液体,子宫外表处处都是淤血的紫癍,胎儿取出后,大块大块的凝血块汹涌而出。子宫犹如一个破布袋,不见一点点缩短!麻醉师在一边拼命的灌注各种液体和药物,想要保持住血压。但仍是眼睁睁的看着血压在逐步走低。

 

图7 术中整理子宫大出血

就在这令人失望的关头,救命的鲜血总算到了!只要戋戋 200 毫升,却为我和我的战友们,赢得了一点时刻,更为生命赢得了一丝喘息。缝合收效了,药物起效了,子宫逐步变得坚韧起来。尽管切除子宫无疑是更安全的挑选,但我更乐意支付我的精力、膂力以及荣誉,只为年青的边琼,留下更夸姣的日子,和孕育生命的期望!

 

这边刚刚喘口气,那儿现已翻开了腹腔,转化战场,看到腹腔的情况,居然仍是一个陈旧性宫外孕!腹腔被新鲜的、既往的出血粘连包裹的乌烟瘴气,甚至连子宫都难以触及。仍是依托那群未曾谋面的消防官兵们,是他们的名贵鲜血,再一次挽救了一条年青的生命。

【严防死守 只为鲜活的生命】

 

走出手术间,几近虚脱。没有欢呼雀跃,没有喜极而泣。方才人声吵杂的病房走廊,变的空寂无人。透过医护作业室的玻璃窗,看见护理长卫色、护理边珍以及才旦正围坐在煤炉旁,垂头吃着面条。我笑着推门而入:「都清晨三点了,你们这吃的什么饭啊。」卫色不好意思的说道:「从早上上班,就没回家,咱们都一向干到现在,一天只喝了杯甜茶,这会儿饿的眼睛都绿了。」

 

望着这几位满脸倦色、发髻杂乱的战友们,以及面前那碗没有一丝绿色的清汤寡水面,再回想起这一晚的险象迭起,忽然觉得千般冤枉涌上心头,转过身来,泪如雨下!

 

阿里高原上,没有先进的医疗设备,没有足够的血源药品保证,更没有临床多学科的专业支撑。咱们如苦力般的肩扛手拉,以献身本身健康为价值严防死守,不为荣耀,不计得失,只为那一条条鲜活的生命!

 

回到驻地,顺手翻开手机,突然想起今日已是五四青年节了,微信圈里,一条来自家中的微信滴滴作响:无斗争,不芳华!

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